Efeito sobre a morfologia do esmalte dental e análise físico-química de medicamentos utilizados por pacientes pediátricos com paralisia cerebral / Effect on dental enamel morphology and physical-chemical analysis of medicines used by pediatric patients with cerebral palsy

Introdução: Muitos medicamentos pediátricos líquidos são considerados fatores de risco para a estrutura dentária. Esse potencial pode aumentar quando ingeridos de forma crônica, como é o caso do tratamento de algumas condições, tal como a paralisia cerebral. Objetivo: Avaliar o efeito sobre a morfologia do esmalte dental e as propriedades físico-químicas de medicamentos de uso contínuo indicados a pacientes infantis com Paralisia Cerebral. Material e método: A amostra foi constituída por quatro medicamentos: Fenobarbital (M1), Carbamazepina (M2), Oxcarbazepina (M3) e Domperidona (M4), todos em suspensão oral. Analisaram-se o pH, o teor de Sólidos Solúveis Totais (SST) e a viscosidade dos medicamentos. Todos os testes foram realizados em duplicata. Para análise em microscopia eletrônica de varredura (MEV), 15 blocos de esmalte bovino foram distribuídos aleatoriamente e imersos em oxcarbamazepina (n=5), carbamazepina (n=5) e saliva artificial (n=5). Os ciclos de imersão foram feitos por seis dias, durante cinco minutos, duas vezes ao dia, com intervalos de 12 horas, quando ficavam mantidos em saliva artificial. O grupo controle permaneceu em saliva artificial. Os dados foram analisados descritivamente. Resultado: Em relação ao pH endógeno, os valores variaram de 2,82 (M3) a 9,60(M1). Para o SST, as médias de maior e menor valor foram, respectivamente, de 20,5% (M3) e 46% (M1). A viscosidade variou de 6,89 mm2/s (M1) a 58 mm2/s (M3). Em MEV, observaram-se alterações sugestivas de perda de estrutura no esmalte dental em oxcarbamazepina e carbamazepina, proveniente da ação dos medicamentos analisados. Conclusão: Concluiu-se que os medicamentos líquidos pediátricos analisados, indicados a pacientes com paralisia cerebral, apresentam potencial cariogênico e erosivo, destacando-se a Oxcarbazepina.

Introduction: Many liquid pediatric medicines are considered risk factors for tooth structure. This potential may increase when taken chronically as is the case of some conditions such as cerebral palsy. Objective: To evaluate the effect on the morphology of dental enamel and the physicochemical properties of continuous use of drugs given to pediatric patients with cerebral palsy. Material and method: The sample consisted of three drugs for epilepsy: Phenobarbital (D1), Carbamazepine (D2), Oxcarbazepine (D3); and one drug for gastroesophageal reflux: Domperidone (D4). All in oral suspension. The pH, content of total soluble solids (TSS), and viscosity of the drugs were analyzed. The tests were made two measurements. For SEM analysis, 15 bovine enamel blocks were randomly distributed and immersed in oxcarbazepine (n=5); carbamazepine (n=5); and artificial saliva (n=5). The immersion cycles were made for 6 days, during 5 minutes, 2 times a day with intervals of 12 hours, when they were kept in artificial saliva. The control group remained in artificial saliva. Data were descriptively analyzed. Result: Regarding endogenous pH, values ranged from 2.82 (D3) to 9.60 (D1). For TSS, the highest and lowest mean values were, respectively, 20.5% (D3) and 46% (D1). Viscosity ranged from 6.89 mm2/s (D1) to 58 mm2/s (D3). In SEM, observed alterations suggestive of loss of structure in the enamel in oxcarbazepine and carbamazepine from the action of the drugs analyzed. Conclusion: It was concluded that the pediatric liquid drugs analyzed, indicated to patients with cerebral palsy, have the potential cariogenic and erosive, especially the Oxcarbazepine.

Produção de procedimentos bucais curativos de Unidade de Saúde da Família em Comunidade Carente de João Pessoa-PB / Amount of oral healing procedures in a Poor Community of João Pessoa, PB

Objetivos: Descrever o perfil das intervenções em saúdebucal realizadas na Unidade de Saúde da Família do Timbó Ique atende a uma comunidade carente na cidade de JoãoPessoa. Material e Métodos: Pesquisa documental, atravésda coleta dos procedimentos exodontia e restauração nasfichas odontológicas dos usuários no período de 2003 a2010. Por meio da documentação indireta, realizou-seprocedimento estatístico com abordagem indutiva. A amostrafoi constituída de 306 (20,6%) prontuários sorteados de umuniverso de 1.485. Resultados: Relacionando número deprocedimentos odontológicos com a faixa-etária verificouseque, quanto à exodontia: 0-10 anos - 20,23% (n=35); 11-20 anos - 32,98% (n=57); 21-30- 7,51% (n=13); 31-40 anos-17,91% (n=31); 41-50 anos 9,82% (n=17); 51-60 anos- 6,93%(n=12); 61-70 anos- 3,46% (n=6); 71-80 anos- 1,15% (n=2).Relacionando os procedimentos restauradores com a faixaetária,temos: 0-10 anos - 7,71% (n= 43); 11-20 anos - 18,31%(n=102); 21-30 anos-25,67% (n=140); 31-40 anos - 32,67%(n=182); 41-50 anos - 10,77% (n=60); 51-60 anos - 3,41%(n=19); 61-70 anos - 1,43% (n=8); 71-80 anos – 0,53% (n=3).Os números de exodontia foram de 65,9% (n=144) no gênerofeminino e no masculino 34,1% (n= 59). Restauraçãoapresentou 69,7% (n=388) no feminino e 30,3% (n=169) nomasculino. Conclusão: Todas as faixas etárias têm acessoao tratamento odontológico. O procedimento odontológicorestaurador apresentou maior procura. A faixa etária de 11-20 anos apresentou maior expressão de procedimentosexodônticos, enquanto que a faixa etária de 21- 30 anosmaior expressão de procedimentos restauradores.

Objective: To describe the oral health interventions performedat the Timbó I Family Health Unit in the city of João Pessoa,PB, Brazil. Material and Methods: This was a documentaryresearch using data of dental extraction and tooth fillingprocedures contained in patients’ dental records. Throughindirect documentation, it was performed a statistic procedurewith inductive approach. The sample consisted of 306 (20.6%)dental records randomly selected. Results: When the numberof dental procedures was related with the age range, wefound the following values regarding dental extraction: 0-10years – 20.23% (n=35); 11-20 years – 32.98% (n=57); 21-30years – 7.51% (n=13); 31-40 years- 17.91% (n=31); 41-50years – 9.82% (n=17); 51-60 years – 6.93% (n=12); 61-70years – 3.46% (n=6); 71-80 years – 1.15% (n=2). Bycorrelating the filling procedures with the age range, wefound that: 0-10 years – 7.71% (n= 43); 11-20 years – 18.31%(n=102); 21-30 years – 25.67% (n=140); 31-40 years –32.67% (n=182); 41-50 years – 10.77% (n=60); 51-60 years– 3.41% (n=19); 61-70 years – 1.43% (n=8); 71-80 years –0.53% (n=3). The number of tooth extraction and fillings was,respectively, 65.9% (n=144) and 69.7% (n=388) for womenand 34.1% (n=59) and 30.3% (n=169) for men. Conclusion:All the age groups have access to dental treatment. Toothfilling was the most performed procedure. The age group of11-20 years showed higher frequency of dental extractionprocedures, while the age group of 21-30 years showedhigher attendance of restorative procedures.

O acesso ao cuidado em saúde bucal para crianças com deficiência motora: perspectivas dos cuidadores / Access to oral health care for children with motor disability: caregivers' perspectives

Objetivo: Avaliar o acesso e identificar as barreiras ao cuidado em Saúde Bucal de Crianças com Deficiência Motora (CDM) em João Pessoa - PB, a partir das perspectivas de seus cuidadores. Metodologia: Utilizou-se abordagem indutiva, procedimento descritivo e técnica de observação direta intensiva, por meio de entrevista. Participaram do estudo 43 dos 59 cuidadores de CDM de 0-12 anos identificados, selecionados por conveniência. As entrevistas, gravadas em áudio, foram transcritas e analisadas descritivamente e qualitativamente (técnica do Discurso do Sujeito Coletivo - DSC). Resultados: Segundo relato dos cuidadores, o diagnóstico das crianças foi Paralisia Cerebral (86%; n=36), Hidrocefalia (4%; n=2), Mielomenigocele (2%; n=2), Síndrome de West (2%; n=1), Síndrome de Down (2%; n=1) e Síndrome de Rett (2%; n=1). O acesso ao dentista foi obtido por 69% (n=30) das crianças, sendo 50% (n=15) no setor privado. Dificuldades para obter o acesso foram encontradas por 65% (n=28), entre elas, baixa oferta de dentistas para atender pacientes especiais (75%; n=21), demora no agendamento (18%; n=5) e indisponibilidade de realizar o procedimento com anestesia geral (7%; n=2). O DSC obtido da percepção sobre o cuidado em saúde bucal foi: O cuidado em Saúde Bucal é medidas de prevenção, promoção e controle, através da higienização e eliminação de hábitos deletérios, além do acompanhamento periódico com o dentista. Conclusão: A partir da percepção do cuidador, o acesso ao cuidado em saúde bucal das CDM é difícil, apresentando como barreiras: baixa oferta de dentistas para atender pacientes especiais, demora no agendamento e necessidade de anestesia geral.

Objective: To evaluate the access and identify obstacles for oral health care of Children with Motor Disability (CMD) in the city of Joao Pessoa - PB, from caregivers' perspectives. Methods: It was employed an inductive approach, descriptive procedure and intensive direct observation technique by means of interview. The study encompassed 43 out of the 59 caregivers of identified CMD aged 0-12 years, selected by convenience. Audio-recorded interviews were transcripted and analyzed descriptively and qualitatively (Collective Subject Discourse technique - CSD). Results: According to caregivers' reports, children's diagnoses were cerebral palsy (86%; n=36), hydrocephaly (4%; n=2), spina bifida (2%; n=2); West syndrome (2%; n=1), Down syndrome (2%; n=1) and Rett syndrome (2%; n=1). The access to dentist was achieved by 69% (n=30) children, from which 50% (n=15) was in the private practice. Difficulties in getting access were found by 65% (n=28); among those, are: low supply of dentists to support disabled patients (75%; n=21), delay in scheduling (18%; n=5) and unavailability to perform the procedure without general anesthesia (7%; n=2). The CSD gathered from the perception on oral health was: Oral health care is measures for prevention, promotion and control, through cleansing and elimination of harmful habits, besides being a regular follow-up by the dentist. Conclusion: From the caregiver's perception, access to oral health care by CMD is hard, presenting as obstacles: low supply of dentists to support disabled patients, delay in scheduling and need for general anesthesia.